糖巧巧無糖好日子

不少糖友為了得到良好的血糖數值，嚴格的監控飲食與藥物，甚至常常讓自己的血糖值處於低血糖邊緣，甚至也有聽過因為太頻繁的低血糖而導致對低血糖無感，讓低血糖的反應是直接昏倒！其實這都是非常危險的狀態，而為何有些糖友會這樣子，我能夠理解是對於併發症的恐懼，當我們知道了控制越好越不會有併發症時，自然希望自己能夠在標準內而不產生併發症。以前我也會陷入這種迷思當中，直到有一天醫生告訴我，我的血糖控制目標不在於標準的糖化血色素，而在於”減少低血糖次數”！

真是一語驚醒夢中人！數十年來一直是醫生眼中的模範病人，糖化血色素高高低低，卻也都還在能接受的範圍內，也幸運地沒什麼併發症，但頻繁的低血糖除了造成生活上的困擾，也常常讓我有低血糖一次，就感覺身體精力被掏空，死去又活過來的深層疲憊！醫生的話語讓我很努力地去思考低血糖與高血糖對我的影響，從以前我就覺得，糖尿病患的人生好像在走鋼索，血糖必須平衡才能走得安全，偏高或偏低都會造成粉身碎骨的後果！但現在我覺得低血糖是懸崖，高血糖是草原，懸崖掉下去可真會粉身碎骨，而摔落草原則可能是輕傷，若真非不得已要二擇一，您要選哪個？

低血糖的立即危險，是大家都知道的，可能在短短的十幾分鐘內造成腦部缺氧，可能變成植物人或甚至因此喪命，而高血糖的立即危險是可能導致酮酸中毒，但前提是血糖高了一段時間，相較於低血糖似乎比較沒有即刻的危險，再者大家擔心的併發症，也不會因為短時間的高血糖就造成，兩者一比較孰輕孰重就很明顯了！

但我要表達的並非是血糖讓他高沒關係，而是要在合理的血糖控制中去避免低血糖，每次的低血糖都會有其原因，找出原因去避免下次再發生，尤其是同一個時間點所發生的低血糖，要說起來低血糖的原因也就那幾種：

• 藥物劑量太多
• 食物吃太少
• 運動消耗熱量
• 身體賀爾蒙或疾病影響（比如甲狀腺低下）

針對發生的原因，去調整劑量或是食物與活動量，尋求醫護人員的協助，寧可拉高平均血糖值，也不要有頻繁的低血糖發生，比如為了避免半夜的低血糖，通常會將睡前的血糖提高，若當時血糖值不夠高，就補充過點心再睡，適當的調整劑量也是很好的方式，調整劑量的一個大原則是記住”飯後血糖由速效(短效)所控制，飯前血糖由長效(中效)基礎胰島素控制”如果低血糖發生在飯後，就是速效劑量過多，發生在飯前問題就出在長效，每個人的狀況不同，最好還是詢問過醫護人員再做調整，希望每個糖友的控糖鋼索都能走得平平穩穩安全自在！

本文出自糖尿病智慧網  糖巧巧專欄