運動時該如何調整胰島素劑量－糖巧巧無糖好日子

　　在糖尿病嘉年華會的活動中，遇到了一位一型病患的家長，詢問著運動時該如何調整胰島素劑量，因為覺得就讀小三的孩子已經需要運動，但又很擔心運動帶來的低血糖，我想這應該是很多家長擔憂的！一般來說要避免運動低血糖有兩種方式，補充額外的點心或是調整胰島素劑量，通常這個部分有幾個因素需要去考量：

　　1. 用藥的方式與時間：是一天四針還是兩針混合，會因為藥效時間的不同而有所影響；

　　2. 體重：有沒有體重過重或是體重過輕的問題，通常想減重者會比較建議用調整胰島素劑量的方式去避免低血糖，若是體重正常或是過輕者，則建議以補充點心方式避免低血糖；

　　3. 運動的時間與激烈程度：輕度與短時間的運動消耗的熱量少，自然不太需要做大幅度的調整，但如果是激烈長時間的運動，需要減少的劑量可能會很多，甚至必須減少基礎胰島素的劑量；

　　4. 低血糖發生的時間點：是運動當時發生低血糖？還是運動當天半夜發生低血糖？運動的效果可以長達一天，有時候當下補充了點心，卻依舊會在半夜發生延遲性低血糖，那是因為身體需要回補肝醣造成的，這時候需要調整的就是基礎胰島素的劑量。

　　因為那位小朋友的用藥方式是一天四針，體重正常，低血糖發生的時間點都在半夜，然後運動時間不固定(媽媽說小朋友會玩玩停停)，就建議媽媽在有運動的當天晚上增加一份點心，基礎胰島素劑量就不變動，可以等小朋友大一些，穩定度夠了再來調整。媽媽還提到了一個問題，因為之前有聽我過我的單車環島分享，知道我們在環島的當時都將劑量減半打，就覺得孩子如果運動的劑量是不是也一定要跟著減少？就算不減半也至少要減一些吧？

　　其實在這裡我要說一個很重要的觀念，每個人的狀況不同，年齡、性別、體重、用藥、病史……等，任何一個小因素都會影響胰島素的作用與效果，別人的數字與做法僅能當作參考，無法依樣畫葫蘆地套用在自己身上，正確的做法還是按照醫護人員給的處方執行，又或者按照自己的狀況在安全的情況下實驗與觀察。

　　比如我會在運動前與運動後量血糖，知道自己在運動一個小時或是半個小時血糖下降的程度，又或者是比較不同的運動在相同的時間內的變化，還有運動多少時間會造成半夜延遲性低血糖，這些都需要時間觀察與紀錄，目前我的狀況是運動一小時可以減少當晚的基礎胰島素一單位，就不會在半夜造成延遲性低血糖，每增加一個小時再減少0.5單位，當然如果我安排在餐後立即運動，也會減少當餐的速效胰島素，至於減少多少就要看當餐的食物是什麼來決定。